O que é Síndrome de Sjögren? É uma doença autoimune em que os linfócitos B passam a produzir anticorpos contra as células epiteliais das glândulas lacrimais e salivares, levando à morte dessas células, reduzindo a produção de saliva e lágrima, causando secura ocular e oral.
Os pacientes geralmente se queixam de dificuldade para engolir alimentos secos ou incapacidade de falar por longos períodos sem ingerir líquidos.
Sintomas relacionados à disfunção de outras glândulas exócrinas incluem pele seca, secura vaginal, hipocloridria e baixa secreção de enzimas pancreáticas comprometendo a digestão.
Embora se tenha um cunho genético, agentes infecciosos, especialmente vírus, têm sido considerados potenciais desencadeadores da doença.
Entre eles, o vírus Epstein-Barr (EBV) foi encontrado em biópsias de glândulas lacrimais e salivares. Infecções virais podem aumentar a expressão do interferon-gama que por sua estimula a expressão dos complexos de histocompatibilidade MHC-I e MHC-II na membrana das células epiteliais, culminando na ativação de linfócitos T citotóxicos, causando a destruição celular.
A morte dessas células leva à liberação de conteúdos para o meio extracelular, inclusive complexos ribonucleoproteicos (SSA/Ro e SSB/La) que são captados por células apresentadoras de antígenos e apresentados aos linfócitos T que se diferenciam em Th1 e Th17 produzindo citocinas que estimulamos linfócitoa B a produzir anticorpos anti SSA/Ro e anti SSB/La, destruindo glândulas lacrimais e salivares.
Outra hipótese é que infecções e alérgenos alimentares ou ambientais podem apresentar mimetismo molecular com complexos ribonucleoproteicos desencadeando a produção de autoanticorpos.
FAN (anticorpos anti nucleares), anticorpos anti SSA/Ro e anti SSB/La são achados sorológicos típicos na Síndrome de Sjogren, embora muitos tenham Fator Reumatóide positivo e apresentam sintomas de dor e desgaste articular devido ao acúmulo de imunocomplexos na articulação, levando à ativação do sistema complemento e de metaloproteinases de matriz.
A biópsia das glândulas salivares fecha o diagnóstico.
doi: 10.1007/s10238-021-00728-6
doi: 10.3389/fimmu.2023.1127417
Matéria do nutricionista Leonardo Borba
Resumo – O que é Síndrome de Sjogren
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